ﭬـے طلـتـے هيـبة ملـڪ
10-10-2008, 09:48 AM
الحمل خارج الرحم" هو محور حديثنا اليوم مع الدكنور نايف حاج، أخصائي نساء وولادة ونائب مدير قسم الولادة في المستشفى الفرنسي في الناصرة.
عائلتي: ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟
الدكتور حاج: تشعر المرأة بأعراض الحمل الطبيعي كالغثيان والقيء والصداع، لكن هناك أعراض معينة يجب الانتباه اليها، وهي غالباً ما تحدث في الحمل خارج الرحم حيث تشعر" الحامل"، بآلام أسفل البطن من الجهة اليمنى أو اليسرى، وحدوث نزيف مهبلي، و انقطاع الدورة الشهرية.
عائلتي: ما هي أسباب الحمل خارج الرحم؟
الدكتور حاج: عادة لا يستمر الحمل خارج الرحم أكثر من أسبوع إلى أسبوعين وتحدث هذه المشكلة نتيجة التهابات داخل الحوض ولأسباب غالباً ما تكون تلوث جرثومي يسبب مشاكل في الأهداب المبطنة لقناة فالوب، والتي تقوم بدفع البويضة المخصبة من الأنبوب إلى الرحم، ومن الممكن أن يكون السبب هو انسداد أو ضيق قناة فالوب نتيجة إجراء عمليات تعقيم.
وعلينا أن نشير هنا إلى أن وسائل منع الحمل المستخدمة والتي تحتوي على هرمون البروجسترون تمنع الحمل داخل الرحم ولكن، إذا حصل حمل، فغالبا ما يحدث خارج الرحم.
ومن الأسباب التي من الممكن أن تزيد نسبة الحمل هي كالتالي:
الحمل بعمر 35-40 عاماً: تكون النساء في هذه المرحلة أكثر عرضة للحمل خارج الرحم. كذلك أثبتت الأبحاث ان نسبة النساء المدخنات اللواتي يكون لديهن حمل خارج الرحم أكثر من النساء غير المدخنات.
عائلتي: ما هي طرق الوقاية من هذه المشكلة؟
الدكتور حاج: يجب على الحوامل الإسراع بالتشخيص المبكر عن طريق إجراء كل الفحوصات اللازمة ومتابعة وضع الحمل لدى طبيب مختص، لأن هذا الحمل عادة ما نستطيع الكشف عنه فقط عن طريق فحص الاولتراساوند، لأنه إذا تطور الحمل خارج الرحم لمدة أطول فهذا يسبب إلى حدوث مشاكل كثيرة وخاصة أن مساحة الأنبوب صغيرة جداً وجداره دقيق جداً ومن الممكن أن يؤدي كبر الحجم إلى انفجار هذا الحمل، ومن المحتمل ايضاً أن يحدث عقم نتيجة هذا الحمل وعدم الإسراع بالكشف عنه.
عائلتي: ما هي طرق العلاج لمثل هذه الحالات؟
الدكتور حاج: هناك عدة طرق لعلاج مثل هذه المشاكل فمنها عن طريق العلاج الدوائي: ويعطى هذا الدواء عن طريق حقنة واحدة بالعضلة مع متابعة نسبة هرمون الحمل والفحص في العيادة( الإكلينيكي) لمراقبة حجم هذا الحمل، حيث ان بعض الحالات تعاني من آلام خفيفة في البطن، وحوالي 15 % من المريضات يشعرن بالغثيان، التقيؤ، سوء الهضم والإحساس بالتعب. وفي بعض الحالات النادرة يكون له تأثير على الكبد وعلى مكونات الدم وحتى لو حدثت هذه الأعراض فإنها تكون مؤقتة لفترة قصيرة من الزمن وبمتابعة فحوصات الدم يتم التأكد من انتهاء تأثير الدواء.
وهناك أيضا طرق علاج جراحية تشمل المنظار البطني وهو حاليا من أكثر الطرق المتبعة جراحيا لعلاج الحمل خارج الرحم أو عملية فتح البطن جراحيا. ويفضل العلاج الجراحي عندما يكون حجم الحمل كبيرا أو عند حدوث نزيف داخلي شديد من جراء انفجار في الحمل حيث يتم إزالة الحمل الموجود خارج الرحم مع أو بدون قناة فالوب حسب درجة تضرر القناة وتلفها من هذا الحمل، فان كانت نسبة تضرر القناة قليلة فيمكن استئصال الحمل وإصلاح القناة لتستعيد وضعها ووظيفتها أما إذا كانت نسبة ضرر القناة عالية فتستأصل القناة.
عائلتي: ما هي أعراض الحمل خارج الرحم؟
الدكتور حاج: تشعر المرأة بأعراض الحمل الطبيعي كالغثيان والقيء والصداع، لكن هناك أعراض معينة يجب الانتباه اليها، وهي غالباً ما تحدث في الحمل خارج الرحم حيث تشعر" الحامل"، بآلام أسفل البطن من الجهة اليمنى أو اليسرى، وحدوث نزيف مهبلي، و انقطاع الدورة الشهرية.
عائلتي: ما هي أسباب الحمل خارج الرحم؟
الدكتور حاج: عادة لا يستمر الحمل خارج الرحم أكثر من أسبوع إلى أسبوعين وتحدث هذه المشكلة نتيجة التهابات داخل الحوض ولأسباب غالباً ما تكون تلوث جرثومي يسبب مشاكل في الأهداب المبطنة لقناة فالوب، والتي تقوم بدفع البويضة المخصبة من الأنبوب إلى الرحم، ومن الممكن أن يكون السبب هو انسداد أو ضيق قناة فالوب نتيجة إجراء عمليات تعقيم.
وعلينا أن نشير هنا إلى أن وسائل منع الحمل المستخدمة والتي تحتوي على هرمون البروجسترون تمنع الحمل داخل الرحم ولكن، إذا حصل حمل، فغالبا ما يحدث خارج الرحم.
ومن الأسباب التي من الممكن أن تزيد نسبة الحمل هي كالتالي:
الحمل بعمر 35-40 عاماً: تكون النساء في هذه المرحلة أكثر عرضة للحمل خارج الرحم. كذلك أثبتت الأبحاث ان نسبة النساء المدخنات اللواتي يكون لديهن حمل خارج الرحم أكثر من النساء غير المدخنات.
عائلتي: ما هي طرق الوقاية من هذه المشكلة؟
الدكتور حاج: يجب على الحوامل الإسراع بالتشخيص المبكر عن طريق إجراء كل الفحوصات اللازمة ومتابعة وضع الحمل لدى طبيب مختص، لأن هذا الحمل عادة ما نستطيع الكشف عنه فقط عن طريق فحص الاولتراساوند، لأنه إذا تطور الحمل خارج الرحم لمدة أطول فهذا يسبب إلى حدوث مشاكل كثيرة وخاصة أن مساحة الأنبوب صغيرة جداً وجداره دقيق جداً ومن الممكن أن يؤدي كبر الحجم إلى انفجار هذا الحمل، ومن المحتمل ايضاً أن يحدث عقم نتيجة هذا الحمل وعدم الإسراع بالكشف عنه.
عائلتي: ما هي طرق العلاج لمثل هذه الحالات؟
الدكتور حاج: هناك عدة طرق لعلاج مثل هذه المشاكل فمنها عن طريق العلاج الدوائي: ويعطى هذا الدواء عن طريق حقنة واحدة بالعضلة مع متابعة نسبة هرمون الحمل والفحص في العيادة( الإكلينيكي) لمراقبة حجم هذا الحمل، حيث ان بعض الحالات تعاني من آلام خفيفة في البطن، وحوالي 15 % من المريضات يشعرن بالغثيان، التقيؤ، سوء الهضم والإحساس بالتعب. وفي بعض الحالات النادرة يكون له تأثير على الكبد وعلى مكونات الدم وحتى لو حدثت هذه الأعراض فإنها تكون مؤقتة لفترة قصيرة من الزمن وبمتابعة فحوصات الدم يتم التأكد من انتهاء تأثير الدواء.
وهناك أيضا طرق علاج جراحية تشمل المنظار البطني وهو حاليا من أكثر الطرق المتبعة جراحيا لعلاج الحمل خارج الرحم أو عملية فتح البطن جراحيا. ويفضل العلاج الجراحي عندما يكون حجم الحمل كبيرا أو عند حدوث نزيف داخلي شديد من جراء انفجار في الحمل حيث يتم إزالة الحمل الموجود خارج الرحم مع أو بدون قناة فالوب حسب درجة تضرر القناة وتلفها من هذا الحمل، فان كانت نسبة تضرر القناة قليلة فيمكن استئصال الحمل وإصلاح القناة لتستعيد وضعها ووظيفتها أما إذا كانت نسبة ضرر القناة عالية فتستأصل القناة.